【彩神app微信交流群官方】血小板减少的产妇,给她做腰麻最该注意什么?

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原标题:血小板减少的产妇,给她做腰麻最该注意哪些地方?

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《老师来了》第173期

医学导师:首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任 硕士生导师 徐铭军

课代表:北京大学人民医院麻醉科 住院医师 于流洋

血小板哪些地方程度的产妇无法做腰麻?

这是1个 彩神app微信交流群官方有争议的难题。他说一下我此人 的观点,孕产妇在整个怀孕期间生理变化的一大特点却说 凝血是增加的,这是生物界、动物界1个 自然的演变过程。

她彩神app微信交流群官方处于彩神app微信交流群官方并也有高凝请况,所有的凝血因子都增加,除了凝血因子8基本维持不变,纤维蛋白原会增加1000%左右。

还有1个 难题是血小板的减少,血小板它是起到触发凝血机制的作用,孕产妇为了适应生小孩,血容量会极大的扩充,在孕彩神app微信交流群官方晚期血容量会增加40~45%。

在孕6到8周的已经 促红细胞生成素就会增加,已经 它的增加赶不上容量增加的不到 多,在孕末期红细胞彩神app微信交流群官方要增加41000到10000毫升,已经 血浆容量要增加10000多毫升,也却说 说总血容量增加10000毫升左右。

孕产妇到了孕末期往往会处于生理性的贫血, 却说 意味她的血浆容量增加的调快,同样的道理,血小板也是处于并也有稀释性的血小板减少。

在整个孕期血小板减少的孕产妇分3大类,第一类是良性的血小板减少,占75%左右,完也有意味产妇血容量的增加意味了它稀释性地减少,她的血小板一般来说不需要减少得太低在七、八万左右。

原来的孕产妇,血小板的功能是强大的,临床上.我 儿不到检测血小板的数目,并非能检测出血小板的功能,按道理.我 儿更应该考量血小板的功能。

在孕产妇身上一般来说也有幼稚型的血小板更多,它的功能更好,五种部分病人一般来说她是不到 凝血障碍的,她还是依旧处于高凝的请况。

第二类是病理性的血小板减少,譬如说妊娠高血压疾病里的HELLP综合症,在整个孕期血小板减少里,它所意味的占到21%。

HELLP综合症的特点却说 它会破坏血小板,它意味会有凝血方面的某些障碍。

还有并也有非常小的占4%的是整个孕期特发性的血小板减少性紫癜,类似于于于的产妇血小板减少的会更少,意味类似于于于产妇体内有抗血小板抗体的形成。

它会自身破坏血小板,类似于于于产妇血小板意味会更低,有的甚至才达到两、三万。

总的来说孕妇血小板减少基本上分这三大类:良性的血小板减少占75%左右;HELLP综合症占到了血小板减少的孕产妇里的21%左右;特发性血小板减少占到4%左右。

良性血小板减少的类似于于于产妇,意味她凝血是正常的,我此人 认为都可以施行椎管内麻醉,意味用1个 细针腰麻的技术,单纯的细针腰麻做麻醉,而并非去碰她的硬膜外腔。

.我 儿现在腰硬联合包里的腰穿针都都可以做单纯的腰麻,已经 你用熟了已经 是不到 难题的。

意味你用得粘壳练,已经 你拿穿刺包里的破皮针做1个 引导,把针刺到棘上韧带、黄韧带五种位置就够了,已经 从针里头再把腰穿针刺进去,直至刺到蛛网膜下腔就好了。

已经 并非接触到硬膜外腔,意味你意味顾忌了硬膜外腔的难题,你就并非刺激到硬膜外腔了。

有的人他说原来的病人我依旧引导到硬膜外再去穿刺,我认为这就不到 必要了,你既然顾忌到了硬膜外血肿的处于,为哪些地方都可以穿刺到硬膜外腔?

对于HELLP综合症并都可以考虑细针腰麻五种技术,意味它很少接触硬膜外腔。

.我 儿医院有个手段,连续腰麻也没难题,意味五种技术掌握不好,对于后两类我此人 建议都可以改成全麻,实际上细针腰麻意味都可以做到很好了。

还有某些,对于很基层的医院,掌握不了单纯细针腰麻的技术,又不到很好的掌握产科的全麻技术。

我此人 认为,还是请医生做局麻的手术,已经 配伍静脉给某些药物,把五种手术完成。

并非拿你粘壳悉的东西去做一项很难做的麻醉,原来意味会再次跳出某些麻醉的风险。

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